躁鬱症的組成

躁鬱症是一種由躁期及鬱期所組成的情感性疾病,正式名稱應為「雙極型情感障礙症性精神病」,患者在不同期別表現在思考、情緒和活動量上都有明顯的波動,從躁期到鬱期,情緒由高轉為低,想法由多轉為遲鈍,而行動也由不斷的往外跑到自我封閉。
此外,躁鬱症也可能合併有其他異常行為,包括過動症、酒精或藥物濫用、強迫症、恐慌症、暴食症等,所以在診斷上有時會被忽略。

1.對疾病的了解:認識躁鬱症才能了解患者的言行、症狀,對患者有同理心,否則很容易誤會患者,讓患者承受壓力,造成二度傷害。

2.協助就醫及服藥:患者有時無病識感,當家人感受症狀發作時就可以協助就醫,做及早的控制 ,並且協助患者按規律服藥,可以讓病情獲得很大的控制。

3.協助作息規律:正常規律的作息對患者很重要,這可以協助患者情緒的平穩,避免過度勞累或睡眠不足。

目前躁鬱症治療以藥物治療為主,主要是讓腦內的元素平衡,但要注意的是,絕不能自行停藥,否則很快就會再發病。躁鬱症像其他所有的疾病一樣,越早治療越好。

一般來說,躁症發作比較突然,而持續的時間因人不同。鬱期的發作也可能長達6到9個月,有人2種交替發作,也有人躁症比較明顯。臨床上也發現,患者如果發病之後沒有良好治療,很容易再發,而且不論嚴重程度或發作頻率都會更嚴重、更密集。

楊氏躁症量表
請逐項評量是否有以下的情形:

1.高昂的情緒,過度的樂觀和自信。

2.減少對睡眠的需求而且不會感到疲倦。

3.自大妄想,膨脹的自我意識。

4.身體和心理活動的增加。

5.說話速度快,思考快速和衝動。

6.判斷力差,容易分心。

7.莽撞的行為。

8.在極嚴重的情況下可能有幻覺。

註:有上述症狀3項以上且持續時間連續1周以上者,或自己的情緒狀況已嚴重影響到日常生活時,都應該尋求專業醫師的協助,以確定診斷。

躁鬱症的特徵是情緒起伏很大:患者會經歷很極端的,情緒很高張的躁狂階段(mania)以及很低潮的憂鬱階段 (depression)。有時躁狂和憂鬱的症狀會同時出現。
情緒高張的躁狂期(Mania)在此階段,患者經歷異常的亢奮情緒為期持續一週甚至更久,在此同時它們也會同時經歷下列至少三種症狀:
1. 誇張的自我膨脹
2. 減少睡眠
3. 過度多話
4. 思緒紛飛
5. 易分心錯亂
6. 有一些誇張的作為(例如:揮霍錢財,大肆血拼)
7. 做冒險的行為或活動
情緒的陰暗幽谷的憂鬱期(Depression)躁狂階段可以急速沒有預警的轉變為憂鬱階段。除了一般的憂鬱情緒之外,患者在憂鬱期可能經歷:
1. 對以前喜歡做的事情突然去興趣
2. 食慾改變,以致於體重變重或變輕
3. 睡眠的模式改變,變的難以入眠或是過度睡眠
4. 激動
5. 失去活力
6. 無法專注思考
7. 反覆的想著自殺或死亡的念頭

                躁症的症狀包括:情緒亢奮、愉悅、急躁、變動快或易怒,睡眠減少,病患常覺得只需要一點睡眠,就有良好的體力,食量改變(常是增加),但體重可能因過度的活動而下降;興趣增加,好管閒事,計畫一堆,慷慨大方,花錢如流水,輕易做出超越自己經濟能力範圍的承諾,但卻不易信守承諾;活動量變大,動作變快,說話多而快,內容跳躍、片段、誇大;覺得世間美好,自信滿滿,過度樂觀,事事易如反掌,然而易受環境影響而分心,計畫很多,突然熱衷於政治或宗教等,但是事情往往卻無法踏實地完成;嚴重時甚至有攻擊、破壞行為、幻覺、妄想等現象;因判斷力受影響,做出魯莽或難以收拾的事。

                鬱症的症狀包括:情緒低落、沮喪、憂鬱;提不起興致,凡事興趣缺缺;有時會有無故的擔憂或害怕;睡眠障礙,可能一大清早便醒來,再怎麼也睡不著,有些人則是整天想睡覺,退縮,喜歡躺床,但是病患可能覺得都沒睡好;食慾改變,體重急遽改變,常見食慾下降,食之無味,體重減輕,便秘,覺得沒有體力,容易疲倦,性慾降低;活動量減少,平時愛做的活動,也都不再感興趣;不喜歡與人來往社交,動作變慢,反應遲鈍;沈默寡言,說話變小聲,速度變慢;臉部表情愁苦、或者是平淡,有時會不由自主地哭泣;想法悲觀,喪失自信,擔憂未來,有罪惡感,懺悔過去的種種不是,自覺生活沒有意義,未來沒有希望,症狀不嚴重時還會求助於他人,但嚴重時則認為別人也幫不了忙,自殺成為唯一解決現狀的辦法;嚴重時也會有幻覺、妄想,或者多日不吃不喝,不動不語,甚至呈現木僵狀態,身體狀況惡化,若不及早治療可能危及生命。

上述躁鬱的各種症狀不一定會同時出現,也不是說生活中有時出現些現象就是躁鬱症,精神醫學診斷標準特別定義了上述症狀必須要嚴重到影響到病患的日常生活與社會職業功能,同時躁症的症狀要持續一週以上,鬱症二週以上,才符合所謂「躁期」與「鬱期」的診斷標準。上述的躁症與鬱症在少數病患可能會在一天中交替出現,病患症狀的呈現不一定如我上述地如此典型。躁鬱症如果不經治療也會在一段時間之後自行緩解,恢復正常,自然的病程可能持續半年到一年

Q躁鬱症可以不吃藥,而用意志力來控制病情嗎?

A躁鬱症沒辦法用自己的意志力來控制病情,因為它合併有一些生理上的病變,的確需要用藥物來協助控制;有時躁鬱症也合併有酒癮、過動症、飲食障礙症等問題,必須同時加以治療,很難單用意志力來戰勝它;同時患者經常因為環境困難,無法調適而使心情落入深沈沮喪感,此時有相當自殺比率,但若能用藥物控制,可以大幅降低風險。
雖然,治療躁鬱症的藥物有一些副作用,很容易讓患者想停藥,但千萬不要為了害怕被人知道或因為副作用就自行停藥,因為自行停藥或不服用藥物反而會使病情惡化,增加反覆發作的機率


                躁鬱症病患在鬱期,醫師會視情況需要,適度地給予抗憂鬱劑服用,但必須慎防促成躁症的發作。在此我仍然要強調,定期的追蹤回診是絕對必要的,如此才能將得到最好的醫療照護。

                藥物治療躁鬱症有良好的效果,但是通常會遇到病患不願意服藥的這個問題,病患通常會因為否認自己有病,不服氣,自行嘗試未經證實有效的治療方法,藥物副作用,甚至是沈迷於享受躁症所帶來的快感,而不願意服用藥物控制病情,徒增發病過程的痛苦。此刻,精神科醫師或其他精神科工作人員,會透過心理治療、行為治療、家族治療、復健治療等等社會心理學的方法,來協助病患與其家庭面對疾病,以健康的態度來適應躁鬱症。


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